«Жирная печень», жировой гепатоз, жировая дистрофия, стеатоз. Названия разные. Но все отражают одно патологическое состояние, к которому приводят различные факторы. Как и для человека с лишним весом, для «жирной» печени велики риски развития многих дисфункций. Однако на ранних стадиях это состояние обратимо, если будут ликвидированы его причины1.
Человеческая печень постоянно окисляет жирные кислоты2. Процесс происходит с выделением энергии, нужной для нашей жизнедеятельности. Злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет 2-го типа, гиперлипидемия (нарушение синтеза или выведения жиров из кровотока) становятся факторами2:
В результате жир начинает откладываться в печени, ведя к перерождению органа и потере его функций2.
Диагноз жирового гепатоза часто встречается у людей, которые не контролируют потребление алкоголя и не соблюдают режима питания, предпочитая застолья с обилием нерекомендуемых для печени продуктов. Многие из них не задумываются, почему болит печень, и не подозревают, что у них также могут развиться симптомы жирового перерождения главного фильтра организма1.
Стеатоз опасен тем, что без лечения он переходит в гепатит1. Это уже воспалительный процесс, который нельзя игнорировать, иначе он приведет к фиброзу (замещению печеночной ткани соединительными клетками) и циррозу. Качественное изменение гепатоцитов (клеток печени) нарушает кровообращение и ведет к печеночной недостаточности - основному симптому цирроза1.
Ожирение печени может быть связано с неалкогольным (НАЖБП) или алкогольным повреждением (АЖБП)2. В последнее десятилетие НАЖБП стала лидировать среди хронических заболеваний органа3.
Стеатоз коварен тем, что часто никак не проявляется2. Пациенты обращаются к врачу по поводу нечеткой диспепсической симптоматики: тупой боли в правом подреберье, ощущения тяжести в правом боку, тошноты, неприятного привкуса во рту, слабости. Они думают, что у них болит печень или желудок. Но из-за отсутствия в печени нервных окончаний боль не беспокоит на начальных стадиях заболевания. Она проявляется только при изменении размеров, дисфункции желчного пузыря или желчевыводящих путей (камни в пузыре, дискинезия)1.
Эта патология часто диагностируется случайно: при обращении пациентов по другому поводу, при комплексной диагностике или диспансеризации.
Ранний диагноз жирового стеатоза — обнадеживающий диагноз. Для выздоровления важно избавиться от причин заболевания. Важно исключить алкогольные напитки, включить в схему лечения диету с обилием фруктов, овощей, с нежирным мясом и рыбой, с ограничением сладкого. Помочь печени «похудеть» может и измененный образ жизни, в котором должна появиться посильная двигательная активность: гимнастика, прогулки, бег, плавание.
Лекарственная терапия может включать в себя прием гепатопротекторов. Один из них – Хофитол®, французский препарат на основе экстракта листьев артишока. Он помогает справиться с несколькими проблемами печени. Содержащиеся в нем флавоноиды, инулин, лютеонин, цинарин, кофеилхинная кислота, цинаропикрин защищают клетки печени, нормализуют обмен жиров, улучшают ток желчи, снимают воспаление, восстанавливают баланс кишечной микрофлоры4-5.
1 Хофитол® – баланс между лекарственной нагрузкой и эффективностью лечения. Лекарственное средство в форме таблеток применяется взрослыми и детьми с 6 лет4. Раствор может применяться с рождения под наблюдением врача4. При отсутствии других указаний стандартная схема приема для взрослых:
● по 2-3 таблетки 3 раза в день до еды;
● по 2,5-5 мл 3 раза в день до еды4.
2 Рекомендован курсовой прием препарата4.
Часто задаваемый вопрос
Многие пациенты не знают, как понять, что болит печень при стеатозе. К сожалению, заболевание, именуемое «жирной» печенью, не проявляет себя явно. Это его особенность и в этом кроется его коварство. При нем могут появляться неспецифические симптомы: слабость, повышенная утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, никак не связанное с приемом пищи. Такие ощущения могут свидетельствовать и о любом другом заболевании ЖКТ. При первых же подозрениях на жирную печень обратитесь к врачу для проведения диагностики и уточнения диагноза.
1) Т. А. Бокова Неалкогольная жировая болезнь печени у детей с ожирением и метаболическим синдромом 2019-01-22 | #01/19 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.
2) Т.Е. Полунина. Жировая инфильтрация печени. Эффективная фармакотерапия. 50/2014. 32 — 40.
3) В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42
