Когда мы решаем похудеть, первым делом выбираем диету: более строгую или мягкую, фруктово-овощную или ориентированную только на мясо. И здесь важно смотреть не только на рацион и скорость похудения, но и на влияние на организм в целом. Изменения в питании и слишком быстрая потеря веса могут изменить состав желчи и нарушить ее отток.1 В результате в желчном пузыре может образоваться густой осадок (его называют билиарным сладжем) или даже камни.1 В этой статье расскажем, какие продукты стоит сохранить в рационе при диете и как помочь своему организму тем, кто худеет.
Желчь – это, по сути, жидкость, которую производит печень и хранит желчный пузырь. Она используется для расщепления жиров, состоит из воды, желчных кислот, холестерина и пигментов. Если соотношение этих компонентов нарушается, желчь становится более «тяжелой», литогенной, то есть склонной к образованию кристалликов холестерина и камней.
Неправильная диета (жиры низкого качества, слишком много калорий, избыток мяса и трансжиров) повышает содержание холестерина и влияет на состав желчи.1 Также важно учитывать и моторику желчного пузыря: при редких приемах пищи и длительном голодании он опорожняется нерегулярно, поэтому желчь застаивается и легче образуются осадок и камни.1-4
Овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой, витаминами (в том числе витамином C) и антиоксидантами, положительно влияют на состав желчи, улучшают моторику кишечника и помогают снизить риск образования камней.
Полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры (рыба, орехи, растительные масла). Они поддерживают нормальный обмен липидов и являются протективным (защищающим) фактором, снижая объем холестерина.
Витамин С. Исследования показали, что дополнительный прием витамина C может снижать риск формирования холестериновых камней: микронутриент участвует в переработке холестерина в желчные кислоты.
Важно не только то, что вы едите, но и как часто это делаете. Прием пищи каждые 3–4 часа способствует более частому опорожнению желчного пузыря и уменьшает застой.
Данные о пользе кофе противоречивы: некоторые исследования отмечают защитный эффект кофеина, другие не находят такой связи. Разница в результатах может быть связана с регионом и образом жизни, поэтому говорить однозначно о положительном эффекте кофеина для предотвращения образования камней не стоит.
Хотя алкоголь в ряде исследований действительно показал снижение риска камнеобразования, из‑за его однозначно вредного воздействия на здоровье в целом использовать спиртное для профилактики не стоит.
Слишком быстрая потеря веса. Снижение массы тела более чем на 1–1,5 кг в неделю резко увеличивает риск образования желчных камней. Интенсивная мобилизация жиров повышает насыщение желчи холестерином. Этот риск сохраняется до тех пор, пока вес не стабилизируется – примерно до двух лет.
Жесткие и очень низкокалорийные программы. Они часто приводят к застою желчи и образованию осадка. При очень низком дневном калораже рекомендуется обеспечить хотя бы минимальное потребление жиров (не менее 7 г в день), чтобы стимулировать сокращения желчного пузыря.
Йо‑йо эффект. Повторяющиеся колебания веса (похудела – набрала вес – снова похудела) также повышают риск желчекаменной болезни, даже если отдельные циклы не были экстремальными.
После бариатрических операций (как правило, направлены на уменьшение объема желудка) риск формирования камней заметно увеличивается – до 48%, особенно при потере более 25% исходного веса.1,8 Факторами риска являются высокая скорость потери веса, нарушение опорожнения желчного пузыря, длительное ночное голодание и снижение потребления калорий и клетчатки.1,8
Препараты группы аГПП‑1 для похудения и от диабета (например, лираглутид, семаглутид, тирзепатид и др.) помогают снижать вес и контролировать сахар, но могут замедлять моторику желчного пузыря и менять состав желчи.9-11 Их применение может повысить риск дисфункции желчного пузыря и камнеобразования у некоторых пациентов, поэтому использовать их без контроля врача не стоит.9-11
Растительные препараты на основе экстракта листьев артишока в разных исследованиях демонстрировали желчегонный эффект, улучшение моторики желчного пузыря и уменьшение симптомов боли в правом подреберье при билиарном сладже и функциональных расстройствах билиарного тракта.1,14,16 Оригинальный19, французский препарат на основе экстракта листьев артишока - Хофитол®.17-18 В исследованиях экстракт листьев артишока показал холеретическое (увеличение объема желчи) и холекинетическое (стимуляция опорожнения желчного пузыря) действие, улучшал состав и движение желчи.1,14,16 Согласно листку-вкладышу, препарат Хофитол® способствует17-18:
улучшению желчеоттока*,
защите клеток печени*,
нормализации обменных процессов,
мочегонному эффекту*.
Питайтесь регулярно. Частые приемы пищи (каждые 3–4 часа) помогают опорожнять желчный пузырь и уменьшают застой желчи.
Не торопитесь. Лучше худеть медленнее. Придерживайтесь цели – не более 0,5–1,5 кг в неделю, чтобы снизить риск образования камней.1,8
Сделайте упор на овощи, фрукты, цельнозерновые, рыбу и растительные масла. При отсутствии противопоказаний эти продукты уменьшают литогенность желчи.1-5
Не исключайте полностью жиры при очень низкокалорийных диетах, чтобы обеспечить стимуляцию сокращения пузыря.1
Поддерживайте необходимый уровень витамина C.5
При быстром снижении веса, после бариатрии или при приеме препаратов для похудения обсудите с врачом стратегию профилактики заболеваний желчевыводящих путей.
Если есть боли в правом подреберье, постоянная тяжесть после еды, частые диспепсические симптомы, желтушность кожи или изменение цвета стула, посетите гастроэнтеролога. При наличии камней решение о лечении принимает врач после оценки состояния.
Диета и стиль жизни напрямую влияют на состав желчи и ее отток.1 Здоровое питание, регулярные приемы пищи и умеренное, постепенное снижение веса – это простые шаги, которые могут помочь снизить риск образования осадка и камней при похудении.
* желчегонный эффект, гепатопротективное и диуретическое действие
CHT-RU-003775-29.04.2026
1. European Association for the Study of the Liver (EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis treatment of gallstones. Journal of Hepatology. 2016;65 181. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.03.005
2. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, Stampfer MJ, Spiegelman D, Wing AL, Willett WC. The relation of physical activity to risk for symptomatic gallstone disease in men. Ann Intern Med. 1998 Mar 15;128(6):417-25. doi: 10.7326/0003-4819-128-6-199803150-0 0001. PMID: 9499324.
3. Ortega RM, Fernández-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, López-Sobaler AM. Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls. J Am Coll Nutr. 1997 Feb;16(1):88-95.
4. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Fruit and vegetable consumption and risk of cholecystectomy in women. Am J Med. 2006 Sep;119(9):760-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2006.02.040. PMID: 16945611.
5. Walcher T, Haenle MM, Kron M, Hay B, Mason RA, Walcher D, Steinbach G, Kern P, Piechotowski I, Adler G, Boehm BO, Koenig W, Kratzer W; EMIL study group. Vitamin C supplement use may protect against gallstones: an observational study on a randomly selected population. BMC Gastroenterol. 2009 Oct 8;9:74. doi: 10.1186/1471-230X-9-74. PMID: 19814821; PMCID: PMC2763865.
6. Stender S, Nordestgaard BG, Tybjaerg-Hansen A. Elevated body mass index as a causal risk factor for symptomatic gallstone disease: a Mendelian randomization study. Hepatology. 2013 Dec;58(6):2133-41
7. Walcher T, Haenle MM, Mason RA, Koenig W, Imhof A, Kratzer W; EMIL Study Group. The effect of alcohol, tobacco and caffeine consumption and vegetarian diet on gallstone prevalence. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010 Nov;22(11):1345-51.
8. Festi D, Villanova N, Colecchia A. Risk factors for gallstone formation during weight loss. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Mar;13(3):613. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.010. Epub 2014 Aug 19. PMID: 25148763.
9. Smits MM, van Raalte DH, Tonneijck L, Muskiet MH, Kramer MH, Cahen DL. GLP-1 based therapies: clinical implications for gastroenterologists. Gut. 2016 Apr;65(4):702-11. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310572. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26786687
10. Gether IM, Nexøe-Larsen C, Knop FK. New Avenues in the Regulation of Gallbladder Motility-Implications for the Use of Glucagon-Like Peptide-Derived Drugs. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jul 1;104(7):2463-2472. doi: 10.1210/jc.2018-01008. PMID: 30137354.
11. Gameil MA, Yousef EAAM, Marzouk RE, Emara MH, Abdelkader AH, Salama RI. The relative risk of clinically relevant cholelithiasis among glucagon-like peptide-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes mellitus, real-world study. Diabetol Metab Syndr. 2024 Dec 4;16(1):293.
12. Méndez-Sánchez N, González V, Aguayo P, Sánchez JM, Tanimoto MA, Elizondo J, Uribe M. Fish oil (n-3) polyunsaturated fatty acids beneficially affect biliary cholesterol nucleation time in obese women losing weight. J Nutr. 2001 Sep;131(9):2300-3. doi: 10.1093/jn/131.9.2300. PMID: 11533270.
13. Stokes CS, Lammert F. Reply: To PMID 24321208. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Mar;13(3):614. doi: 10.1016/j.cgh.2014.12.011. Epub 2014 Dec 11. PMID: 25499990.
14. Chiara Porro et al. Functional and Therapeutic Potential of Cynara scolymus in Health Benefits. Journals Nutrients Volume 16 Issue 6 10.3390/nu16060872
15. Gether IM, Nexøe-Larsen C, Knop FK. New Avenues in the Regulation of Gallbladder Motility-Implications for the Use of Glucagon-Like Peptide-Derived Drugs. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Jul 1;104(7):2463-2472.
16. В.Г. Радченко, П.В. Селивёрстов, С.С. Леденцова, А.В. Маньяков (ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург), 2016
17. Листок-вкладыш – информация для пациента Хофитол®, раствор для приема внутрь. ЛП-№(004827)-(РГ-RU)
18. Листок-вкладыш – информация для пациента Хофитол®, 200 мг, таблетки, покрытые оболочкой. ЛП-№(007176)-(РГ-RU)
19. Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза, май 2026.
