Хофитол^® при удаленном желчном пузыре

Холецистэктомия – радикальная операция, при которой удаляется полностью воспаленный желчный пузырь и камень/камни, если такие имеются. Данную операцию проводят при наличии показаний и стараются выполнять с удалением пузырного протока, отходящего от желчного пузыря, в качестве профилактики развития постхолецистэктомического синдрома¹.

Если говорить о прогнозе, то, как правило, тут два варианта:

• выздоровление пациента и отсутствие прошлых жалоб;
• постхолецистэктомический синдром¹.

Последний может развиться в результате множества причин, это могут быть:

• другие заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь и так далее);
• изменения в структуре желчевыводящих путей (стриктура (спайка) большого сосочка двенадцатиперстной кишки, длинная культя (отросток) пузырного протока и тому подобное);
• другие заболевания печени, желчных протоков или поджелудочной железы (хронический гепатит, панкреатит, дискинезия желчных протоков)¹.

Поэтому перед оперативным лечением необходима тщательная диагностика, которую проведет врач, чтобы выявить истинную причину жалоб, так как в первом и последнем случаях причина синдрома, а значит, и неприятных симптомов, оставшихся или появившихся новых, кроется в сопутствующих заболеваниях.

Итак, операция проведена, и желчного пузыря – казалось бы, главного источника проблемы – не существует. Но почему же тогда, например, может изменяться стул после холецистэктомии? В чем заключается функция этого органа?

Может показаться невероятным, но желчь в нашем организме образуется постоянно, однако у здорового человека она поступает в просвет кишечника только во время приема пищи. Пока еда не поступила, желчь хранится в желчном пузыре, накапливаясь и концентрируясь путем обратного всасывания стенками пузыря воды из желчи. Кстати, именно поэтому при длительных перерывах между приемами пищи могут появляться камни, а за ними и желчнокаменная болезнь. В отсутствии же желчного пузыря желчь непрерывно попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, тем самым различными путями влияя на работу ЖКТ².

1. Изменения вследствие дискинетических расстройств^2,3

Под дискинетическими расстройствами подразумевают состояния, при которых нарушается моторно-эвакуаторная функция органа, например желчевыводящих путей или кишечника. То есть, простыми словами, содержимое этих органов больше не может с должной скоростью продвигаться или в должном объеме выводиться из этих органов.

В этом виновато нарушение согласованности работы желчевыводящих путей и кишечника, возникшие после удаления желчного пузыря. В данном случае дискомфорт возникает в результате:

• спазма сфинктера Одди, который может привести к панкреатиту или застою желчи;
• дискинезии толстой кишки с наличием запоров, бобовидного кала и болей в животе.

2. Изменения вследствие возникшей дуоденальной гипертензии²

Дуоденальная гипертензия развивается благодаря неравномерному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку и влиянию измененной микрофлоры. Это, в свою очередь, провоцирует возникновение рефлюкса (заброса) содержимого из кишки в желудок и пищевод, что дает такие неприятные симптомы, как:

• горечь во рту;
• чувство быстрого насыщения;
• тяжесть и боли в эпигастрии;
• частые отрыжки воздухом или срыгивания горького содержимого;
• тошнота, реже рвота желчью;
• болезненность и урчание в проекции двенадцатиперстной кишки.

3. Изменения вследствие нарушения баланса микрофлоры²

Дело в том, что после удаления желчного пузыря меняется состав желчи^2,3. Благодаря этому и несистематическому поступлению желчи в просвет кишки микробиом нашего ЖКТ изменяется не только численно, но и качественно. Происходит:

• увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов или появление патологических;
• подавление полезной микрофлоры кишечника.

Все это можно охарактеризовать одним словом – дисбактериоз. Симптомы крайне неприятны:

• боли в животе;
• метеоризм;
• диарея и стеаторея (жир не переваривается должным образом и выходит с калом);
• дефицит витаминов и анемия.

Чтобы не допустить или минимизировать риск развития новых неприятных симптомов после холецистэктомии, врач дает определенные рекомендации. Во-первых, необходимо придерживаться диеты, при которой сначала исключается употребление жирных, жареных и копченых продуктов. Также питание должно быть частым, около 4–6 раз в день. Кроме того, рекомендуется увеличить потребление термически обработанных овощей. Во-вторых, если жалобы уже появились, специалист может назначить конкретные препараты для купирования неприятных симптомов и нормализации работы желчевыводящих путей и кишечника. Если беспокоят боли в правом подреберье, источником проблемы может быть спазм сфинктера Одди. В таком случае могут помочь спазмолитики⁴ или препарат Хофитол^®, который обладает холеспазмолитическим действием⁶. Кроме этого, Хофитол^® улучшает состав желчи, препятствуя развитию новых осложнений⁷. Так же Хофитол^® способствует нормализации микрофлоры кишечника⁷. Для решения проблемы дисбактериоза и связанной с ним дуоденальной гипертензии врач может также использовать пре- и пробиотики или другие препараты.

Хофитол^® – оригинальное лекарственное средство, разработанное во Франции на основе экстракта листьев артишока⁵. Препарат давно известен врачам и потребителям, но можно ли назначить Хофитол^® при удаленном желчном пузыре? И как же Хофитол^® может помочь после холецистэктомии?

• Борьба со спазмом сфинктера Одди. Хофитол^® является холеспазмолитиком, то есть он снимает спазм желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Поэтому препарат можно принимать как до, так и после появления неприятных симптомов. В одном из исследований обнаружено, что Хофитол^® на 44 % сокращает время закрытия сфинктера Одди⁸.

• Помощь при дисбактериозе. В данном лекарственном средстве содержится инулин, который, во-первых, способствует росту нормальной микрофлоры, тем самым помогая уменьшению таких симптомов, как вздутие и боли в животе. Во-вторых, инулин улучшает моторику кишечника и переваривания жиров в нем⁷, тем самым снижая риск развития стеатореи и дефицита жирорастворимых витаминов.
• Защитник печени. Зачастую еще до удаления желчного пузыря печень может так или иначе страдать, так как оба этих органа связаны между собой. К тому же при развитии спазма сфинктера Одди, который в первый месяц после операции обнаруживается в 86 % случаев⁸, может повыситься давление в желчевыводящих путях. Из-за этого возможен застой желчи во внутрипеченочных протоках, поэтому крайне необходимо позаботиться о печени. Хофитол^® имеет и гепатопротекторные свойства, стабилизируя мембраны клеток печени и защищая ее⁷.

Хофитол^® при удаленном желчном пузыре можно принимать при отсутствии противопоказаний, например непроходимости желчевыводящих путей.

Не стоит забывать, что лечение должен назначать специалист, например терапевт или гастроэнтеролог, поэтому перед применением проконсультируйтесь с врачом. Он сможет точно подобрать необходимую дозировку, подскажет схему приема и в какой форме лучше принимать препарат. А также не забудьте сами ознакомиться с инструкцией: в ней указаны нюансы использования препарата⁵.

Препарат Хофитол^® может стать вашим верным помощником в период адаптации после операции и помочь быстрее вернуть прошлое качество жизни. Будьте здоровы!