Описторхоз: когда блюда из рыбы опасны для людей

Описторхоз: когда блюда из рыбы опасны для людей

Что такое описторхоз

Описторхоз развивается из-за попадания в организм человека плоских червей Opisthorchis felineus при употреблении сырой или недостаточно приготовленной (в том числе соленой и копченой) рыбы, чаще всего карповых пород (чебак, язь, лещ, карп).1,3 При заражении паразиты проникают в желчные протоки печени, желчный пузырь, пузырный и общий желчный протоки и протоки поджелудочной железы.3


Как происходит заражение¹

Обычно кислая среда желудка, нормальная работа желудочно-кишечного тракта и другие внутренние защитные механизмы препятствуют заражению. Однако в эндемических очагах (территориях с высокой распространенностью заболевания) организм не справляется с этой работой. При попадании в желудок оболочка, защищающая личинки гельминтов, растворяется, и паразиты мигрируют в желчные протоки.


Важно. Даже однократное употребление зараженной рыбы может привести к развитию описторхоза.


Сколько времени паразиты могут жить в организме, не проявляясь¹

Инкубационный период составляет 3–4 недели. Именно столько времени нужно личинкам для достижения половой зрелости после попадания в организм человека. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии занимает 4–4,5 месяца. Без видимых проявлений паразит может жить в организме 10–40 лет, вызывая постепенное разрушение печени и желчевыводящих путей.

Каковы последствия заражения

  • Развитие гепатита, холангита, холецистита.1

  • Повышенный риск желчнокаменной болезни.2

  • Хроническое воспаление печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, вплоть до панкреатита, цирроза и рака.1,3

  • Снижение иммунитета.1

  • Аллергические реакции.3

  • Нарушения физического и нервно-психического развития детей.3

Как проявляется¹,⁴⁻⁵

Симптомы очень неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику. Для острой стадии характерны повышение температуры тела, слабость, разбитость, головная боль. Острая стадия диагностируется только у 10-20% пациентов, у остальных описторхоз выявляется в хронической форме. При этом могут наблюдаться: 


  • Боли в животе и правом подреберье, отдающие в правую половину грудной клетки, спину, правое плечо;

  • нарушения пищеварения, признаки язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрита;

  • кожные высыпания, зуд;

  • неврологическая симптоматика в виде астеновегетативного синдрома;

  • чувство сдавливания в груди, развитие непродуктивного кашля и другие проявления синдрома бронхиальной обструкции;

  • у детей – анемия, отставание в физическом развитии и т. д.

Как выявить

Диагностика включает лабораторные и инструментальные методы: анализ кала и желчи, УЗИ органов брюшной полости, ИФА и ПЦР3. Чтобы достоверно выявить Opisthorchis felineus в организме человека, требуется паразитологическое обследование.1

Как вылечить

Лечение хронического описторхоза проводится в три этапа.1

  1. Подготовительный. Врач назначает препараты спазмолитического, желчегонного действия, минеральную воду, физио- и десенсибилизирующую терапию.

  2. Специфический. Проводится противогельминтная терапия с помощью празиквантела (рекомендован ВОЗ). Он может приниматься взрослыми и детьми старше 4 лет.

  3. Реабилитационный. Направлен на восстановление функции печени и желчевыводящих путей, предупреждение формирования остаточных явлений и рецидивов. Врач назначает дезинтоксикационную терапию, лечение заболеваний ЖКТ, ЖВП и печени.

Зачем принимать желчегонные препараты при лечении описторхоза

При диагностике и лечении описторхоза важно устранить последствия, связанные с застоем желчи, нарушением моторики и воспалением желчевыводящих путей и нарушением функции печени. Препаратом выбора в этом случае может экстракт листьев артишока6-12:


  • на этапе диагностики и подготовки к проведению противопаразитарной терапии за счет желчегонного действия он улучшает отток желчи и увеличивает ее секрецию. Повышение концентрации желчи и улучшение ее оттока способствует механическому удалению гельминтов и их яиц из желчевыводящих путей и желчного пузыря, что может повысить информативность паразитологического обследования, уменьшает воспаление желчевыводящих путей;

  • на этапе лечения его желчегонный и гепатопротективный эффект позволяет снизить паразитарную нагрузку на организм и уменьшить риск побочных эффектов;

  • на этапе реабилитации препарат способствует восстановлению моторно-эвакуаторной функции билиарного тракта, работы кишечника, восстановлению микробиоценоза толстой кишки, нормализации работы печеночных клеток.


Важно помнить. Описторхоз может годами не проявлять себя, а стандартные обследования не всегда выявляют наличие заболевания.1 Только комплексное лабораторно-инструментальное исследование, назначенное грамотным специалистом, и своевременное лечение позволяют избежать опасных осложнений.


Экстракт листьев артишока не является противопаразитарным средством, применяется в составе комплексной терапии вместе с противопаразитарными средствами.



Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
Предыдущая статья Диета при хроническом гепатите Следующая статья Токсичные отношения: как среда влияет на печень
Источники информации
Развернуть
  1. 1. Харитонова Л. А., Кучеря Т. В., Бостанджян В. Р., Веселова Е. А., Маталаева С. Ю. Роль паразитарных инвазий в генезе воспалительных заболеваний билиарного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;161(1): 129–136. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-161-1-129-136
  2. 2. Кучеря Т. В. Гельминтозы у детей - возможные варианты симбиоза // ЭиКГ. 2010. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gelmintozy-u-detey-vozmozhnye-varianty-simbioza (дата обращения: 20.03.2023).
  3. 3. Степанова, Т. Ф. Описторхоз. Новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ: монография / Т. Ф. Степанова; рец.: В. Н. Дроздов, В. В. Далматов. - Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2002. - 196 с.
  4. 4. Кривопустов С.В. И соавт. Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы диагностики, терапии, профилактики. В помощь педиатру 4(31) – 2011
  5. 5. Л.В.Тарасова, Д.И.Трухан, Гельминтозы и протозоозы в клинической практике терапевта. СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА | № 3 | 2014
  6. 6. М.К. Бехтерева и соавт. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей, Принят на XX Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ Москва, 19–21 марта 2013 г. №4 . 2 0 1 3.
  7. 7. Детская больница. Диспансерное наблюдение пациентов с желчнокаменной болезнью. Монография/Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева, Н.Н. Глазырина, А.В. Быстрова – Ижевск: Издательство «Шелест», 2019.-144 с.
  8. 8. Kirchhoff R. et al. Increase in choleresis by means of artichoke extract. Results of randomized placebo-controlled double-blind study. Phytomedicine. 1994; 1: 107-115.
  9. 9. Громова О. А., Торшин И. Ю. Хофитол-стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты //Трудный пациент. – 2009. – Т. 7. – №. 4-5. – С. 24-31.
  10. 10. Потапов А. С., Дублина Е. С., Комарова Е. В. Применение препарата Хофитол для коррекции нарушений желчных путей у детей. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, 2010
  11. 11. Николаева Н.Н., Байкова О.А., Николаева Л.В. Особенности моторики желчного пузыря у женщин различных соматотипов и возможности медикаментозной коррекции его гипокинезии. Сибирское медицинское обозрение. 2009; 2(50):38-42
  12. 12. Хохлачева Н.А., Глазырина Н.Н. Желчнокаменная болезнь: есть ли шанс избежать холецистэктомии? Медицинский алфавит, 2019, №20, Т.№3.