Описторхоз: когда блюда из рыбы опасны для людей

Описторхоз: когда блюда из рыбы опасны для людей

Что такое описторхоз

Описторхоз развивается из-за попадания в организм человека плоских червей Opisthorchis felineus при употреблении сырой или недостаточно приготовленной (в том числе соленой и копченой) рыбы, чаще всего карповых пород (чебак, язь, лещ, карп).1,3 При заражении паразиты проникают в желчные протоки печени, желчный пузырь, пузырный и общий желчный протоки и протоки поджелудочной железы.3


Как происходит заражение¹

Обычно кислая среда желудка, нормальная работа желудочно-кишечного тракта и другие внутренние защитные механизмы препятствуют заражению. Однако в эндемических очагах (территориях с высокой распространенностью заболевания) организм не справляется с этой работой. При попадании в желудок оболочка, защищающая личинки гельминтов, растворяется, и паразиты мигрируют в желчные протоки.


Важно. Даже однократное употребление зараженной рыбы может привести к развитию описторхоза.


Сколько времени паразиты могут жить в организме, не проявляясь¹

Инкубационный период составляет 3–4 недели. Именно столько времени нужно личинкам для достижения половой зрелости после попадания в организм человека. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии занимает 4–4,5 месяца. Без видимых проявлений паразит может жить в организме 10–40 лет, вызывая постепенное разрушение печени и желчевыводящих путей.

Каковы последствия заражения

  • Развитие гепатита, холангита, холецистита.1

  • Повышенный риск желчнокаменной болезни.2

  • Хроническое воспаление печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, вплоть до панкреатита, цирроза и рака.1,3

  • Снижение иммунитета.1

  • Аллергические реакции.3

  • Нарушения физического и нервно-психического развития детей.3

Как проявляется¹,⁴⁻⁵

Симптомы очень неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику. Для острой стадии характерны повышение температуры тела, слабость, разбитость, головная боль. Острая стадия диагностируется только у 10-20% пациентов, у остальных описторхоз выявляется в хронической форме. При этом могут наблюдаться: 


  • Боли в животе и правом подреберье, отдающие в правую половину грудной клетки, спину, правое плечо;

  • нарушения пищеварения, признаки язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрита;

  • кожные высыпания, зуд;

  • неврологическая симптоматика в виде астеновегетативного синдрома;

  • чувство сдавливания в груди, развитие непродуктивного кашля и другие проявления синдрома бронхиальной обструкции;

  • у детей – анемия, отставание в физическом развитии и т. д.

Как выявить

Диагностика включает лабораторные и инструментальные методы: анализ кала и желчи, УЗИ органов брюшной полости, ИФА и ПЦР3. Чтобы достоверно выявить Opisthorchis felineus в организме человека, требуется паразитологическое обследование.1

Как вылечить

Лечение хронического описторхоза проводится в три этапа.1

  1. Подготовительный. Врач назначает препараты спазмолитического, желчегонного действия, минеральную воду, физио- и десенсибилизирующую терапию.

  2. Специфический. Проводится противогельминтная терапия с помощью празиквантела (рекомендован ВОЗ). Он может приниматься взрослыми и детьми старше 4 лет.

  3. Реабилитационный. Направлен на восстановление функции печени и желчевыводящих путей, предупреждение формирования остаточных явлений и рецидивов. Врач назначает дезинтоксикационную терапию, лечение заболеваний ЖКТ, ЖВП и печени.

Зачем принимать желчегонные препараты при лечении описторхоза

При диагностике и лечении описторхоза важно устранить последствия, связанные с застоем желчи, нарушением моторики и воспалением желчевыводящих путей и нарушением функции печени. Препаратом выбора в этом случае может экстракт листьев артишока6-12:


  • на этапе диагностики и подготовки к проведению противопаразитарной терапии за счет желчегонного действия он улучшает отток желчи и увеличивает ее секрецию. Повышение концентрации желчи и улучшение ее оттока способствует механическому удалению гельминтов и их яиц из желчевыводящих путей и желчного пузыря, что может повысить информативность паразитологического обследования, уменьшает воспаление желчевыводящих путей;

  • на этапе лечения его желчегонный и гепатопротективный эффект позволяет снизить паразитарную нагрузку на организм и уменьшить риск побочных эффектов;

  • на этапе реабилитации препарат способствует восстановлению моторно-эвакуаторной функции билиарного тракта, работы кишечника, восстановлению микробиоценоза толстой кишки, нормализации работы печеночных клеток.


Важно помнить. Описторхоз может годами не проявлять себя, а стандартные обследования не всегда выявляют наличие заболевания.1 Только комплексное лабораторно-инструментальное исследование, назначенное грамотным специалистом, и своевременное лечение позволяют избежать опасных осложнений.


Экстракт листьев артишока не является противопаразитарным средством, применяется в составе комплексной терапии вместе с противопаразитарными средствами.



Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
Источники информации
Развернуть
  1. 1. Харитонова Л. А., Кучеря Т. В., Бостанджян В. Р., Веселова Е. А., Маталаева С. Ю. Роль паразитарных инвазий в генезе воспалительных заболеваний билиарного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;161(1): 129–136. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-161-1-129-136
  2. 2. Кучеря Т. В. Гельминтозы у детей - возможные варианты симбиоза // ЭиКГ. 2010. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gelmintozy-u-detey-vozmozhnye-varianty-simbioza (дата обращения: 20.03.2023).
  3. 3. Степанова, Т. Ф. Описторхоз. Новые взгляды на инвазионную болезнь, основы клинической реабилитации, методологию крупномасштабных оздоровительных работ: монография / Т. Ф. Степанова; рец.: В. Н. Дроздов, В. В. Далматов. - Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2002. - 196 с.
  4. 4. Кривопустов С.В. И соавт. Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы диагностики, терапии, профилактики. В помощь педиатру 4(31) – 2011
  5. 5. Л.В.Тарасова, Д.И.Трухан, Гельминтозы и протозоозы в клинической практике терапевта. СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА | № 3 | 2014
  6. 6. М.К. Бехтерева и соавт. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей, Принят на XX Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ Москва, 19–21 марта 2013 г. №4 . 2 0 1 3.
  7. 7. Детская больница. Диспансерное наблюдение пациентов с желчнокаменной болезнью. Монография/Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева, Н.Н. Глазырина, А.В. Быстрова – Ижевск: Издательство «Шелест», 2019.-144 с.
  8. 8. Kirchhoff R. et al. Increase in choleresis by means of artichoke extract. Results of randomized placebo-controlled double-blind study. Phytomedicine. 1994; 1: 107-115.
  9. 9. Громова О. А., Торшин И. Ю. Хофитол-стандартизированный экстракт артишока. Биохимический состав и фармакологические эффекты //Трудный пациент. – 2009. – Т. 7. – №. 4-5. – С. 24-31.
  10. 10. Потапов А. С., Дублина Е. С., Комарова Е. В. Применение препарата Хофитол для коррекции нарушений желчных путей у детей. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, 2010
  11. 11. Николаева Н.Н., Байкова О.А., Николаева Л.В. Особенности моторики желчного пузыря у женщин различных соматотипов и возможности медикаментозной коррекции его гипокинезии. Сибирское медицинское обозрение. 2009; 2(50):38-42
  12. 12. Хохлачева Н.А., Глазырина Н.Н. Желчнокаменная болезнь: есть ли шанс избежать холецистэктомии? Медицинский алфавит, 2019, №20, Т.№3.