Хронический бескаменный холецистит у женщин: из-за чего развивается, как распознать и что делать

Хронический некалькулезный холецистит — это заболевание желчного пузыря, при котором присутствуют воспалительные изменения его стенки и нарушения моторики (сократимости), но отсутствуют камни (конкременты). Данное состояние чаще встречается у женщин, особенно старше 40 лет, и значительно влияет на качество жизни, проявляясь как болевыми, так и диспепсическими симптомами.^1-2 В этой статье расскажем про причины, факторы риска, симптомы и лечение холецистита у женщин с использованием французского лекарственного препарата Хофитол^®.⁷ Вся информация представлена с опорой на актуальные клинические рекомендации и современные исследования.

Главное условие появления хронического холецистита – застой желчи в желчном пузыре, который ведет к инфицированию слизистой и постепенным изменениям структуры стенки. Причинами и провоцирующими факторами развития заболевания у женщин могут быть:

• нарушение моторики желчевыводящих путей. Чаще встречается у женщин, например из-за снижения тонуса брюшной стенки и внутрибрюшного давления в результате частых родов, и способствует застою желчи;¹

• гормональные изменения. Эстрогены влияют на состав желчи и могут способствовать снижению сокращения пузыря. Именно поэтому симптомы холецистита у женщин диагностируются в 5–6 раз чаще, чем у мужчин, особенно при приеме гормональных контрацептивов;¹

• погрешности питания. Спровоцировать развитие заболевания могут нерегулярные приемы пищи, длительные перерывы между ними, злоупотребление жирной, жареной, острой едой, диета с дефицитом клетчатки. Переедание также считается провоцирующим фактором;²

• заражение. Воспаление может быть вызвано попаданием бактерий или паразитов (лямблий и др.);^2-3

• ожирение, малоподвижный образ жизни. Избыточный вес и гиподинамия могут стать дополнительным фактором риска развития заболевания;^1-2

• сопутствующие патологии. Воспаление может быть спровоцировано хроническим гастритом, панкреатитом, гепатитом, сахарным диабетом;⁴

• психоэмоциональное состояние. Сильные или длительные стрессовые состояния также могут негативно влиять на моторику желчного пузыря.²

У женщин основные симптомы хронического холецистита могут проявляться болью и чувством тяжести в правом подреберье, возникающими после погрешностей в питании (особенно после жирной и жареной пищи), приема алкоголя, стресса.¹ В целом может наблюдаться следующая симптоматика⁴:

• тупая, ноющая или приступообразная боль в правом подреберье, отдающая в верхнюю часть тела;

• тошнота, горечь во рту, изредка рвота, особенно после обильной еды;

• метеоризм, периодический понос или, чаще, склонность к запорам;

• отрыжка, ощущение тяжести и вздутия в животе;

• раздражительность, утомляемость, нарушения сна.

Желтуха мало характерна, обычно развивается при застое или дополнительных осложнениях.² Нередко заболевание протекает малосимптомно или вовсе бессимптомно, поэтому может потребоваться проведение инструментальных исследований.³

Для разработки правильной тактики лечения врачу необходимо собрать максимум информации о состоянии пациента. Диагноз ставится на основании типичных жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра и дополнительных исследований. К основным диагностическим методам относят ультразвуковое исследование (выявляет утолщение, деформацию, уплотнение стенок желчного пузыря, отсутствие или наличие конкрементов), анализ крови, определение биохимических маркеров (щелочная фосфатаза, билирубин). Дополнительно может быть назначено дуоденальное зондирование, холецистография, КТ, МРТ, анализ кала на паразитов. Проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями печени, желчевыводящих путей, диспепсическими синдромами, язвенной болезнью, особенно при нетипичных жалобах.

Лечение холецистита у женщин зависит от формы заболевания. Так, в случае хронической формы при отсутствии камней врач назначает комплексную терапию, включающую диету и прием лекарств.⁴

Диетотерапия

Основной принцип – регулярное дробное питание (4–5 раз в день), исключение переедания, особенно на ночь.² Из рациона может потребоваться исключить жареное, острое, копчености, жирные блюда, газированные напитки, ограничивают животные жиры, сладкое, белый хлеб.³ Рекомендуется употреблять протертые крупяные и овощные супы, нежирное мясо и рыбу, творог, каши, овощи и фрукты (не кислые), растительные масла в небольшом количестве. В период обострения показана щадящая диета (стол №5а).³ Противопоказан алкоголь во всех видах и продукты, оказывающие раздражающее действие (шоколад, кофе, редька, лук, чеснок, острые специи).³

Медикаментозная терапия

• При выраженном болевом синдроме в рамках комплексного лечения могут назначать спазмолитики.³

• Умеренная антибактериальная терапия может потребоваться при выраженных признаках воспаления (лихорадка, лейкоцитоз) и обострении. Как правило, проводится короткими курсами с учетом чувствительности микрофлоры.^2-3

• Прием препаратов, улучшающих отток желчи, может быть рекомендован после стихания обострения. Так, лекарственный препарат Хофитол^® на основе экстракта листьев артишока может использоваться при хроническом некалькулезном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.^5-6 Действующее вещество препарата Хофитол® обладает желчегонным, гепатопротективным, диуретическим действием, а также способствуют нормализации обменных процессов.^5-6

Есть много причин, из-за которых данное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин: от особенностей гормонального статуса до изменения моторики желчевыводящей системы в процессе беременности. При этом если поздно обратить внимание на симптомы, лечение холецистита может потребовать оперативного вмешательства. Чтобы минимизировать риски, следует комплексно подходить к профилактике, а при постановке диагноза строго следовать рекомендациям врача по питанию, образу жизни и приему лекарственных препаратов с доказанным действием.