Холестаз: причины, симптомы и профилактика

Холестаз – это синдром, при котором уменьшается поступление желчи из печени в кишечник из-за нарушения ее образования или оттока.¹ Это состояние может оказывать большое влияние на пищеварение и общее самочувствие, но при своевременной диагностике и правильном подходе его можно контролировать и устранить.² В этой статье расскажем, что такое холестаз, какими могут быть причины появления этого синдрома, как можно распознать наличие нарушений оттока желчи и какие меры профилактики можно предпринять.

Внепеченочный. Развивается при механической закупорке желчевыводящих путей, сужении прохода, по которому движется желчь, например, из-за камней или опухоли. Соответственно, причины холестаза данного типа: наличие камней, кисты, паразитарные заражения и т. д.

Внутрипеченочный. Возникает при нарушении образования или транспорта желчи внутри печени. Например, из-за вирусных гепатитов, приема некоторых лекарств, алкоголя, наследственных заболеваний, нарушений обменных процессов.

Важно понимать, что холестаз – это не болезнь, это синдром, который может сопровождать различные заболевания печени и желчевыводящих путей. Возможно сочетание вне- и внутрипеченочного видов.

Классические клинические признаки зависят от степени нарушения и причины развития синдрома (хотя заболевание может развиваться и практически незаметно для пациента):

• зуд кожи. Является одним из самых ранних и характерных симптомов, особенно у беременных. Часто усиливается ночью и приводит к появлению расчесов;

• желтуха. Пожелтение кожи и белков глаз появляется на более поздних этапах;

• изменение цвета стула и мочи. Моча темнеет, стул становится обесцвеченным или серым;

• нарушение пищеварения. Возможны тошнота, снижение аппетита, вздутие, тяжесть и боль в правом подреберье, «жирный» плохо смывающийся стул;

• слабость, утомляемость, потеря веса;

• нехватка витаминов A, D, E, K. Со временем это приводит к ухудшению зрения, ломкости костей.

Внутрипеченочный холестаз при беременности – это особая форма синдрома, связанная с повышенной чувствительностью к гормонам в третьем триместре.⁶ Основные проявления: выраженный зуд кожи (чаще на ладонях и стопах), реже – желтуха, темная моча, светлый стул.⁷ Состояние проходит, но требует обязательного наблюдения из-за риска осложнений, включая преждевременные роды.⁷

При длительном застое желчи нарушается пищеварение, снижается всасывание полезных веществ и витаминов, развиваются авитаминозы и остеопороз, могут формироваться камни в желчном пузыре. В перспективе холестаз чреват циррозом и печеночной недостаточностью. Особенно тяжело это состояние может протекать у детей, людей с уже имеющимися поражениями печени и при беременности.

Основной задачей диагностики и лечения является выявление и устранение причины застоя желчи. Это может быть хирургическое устранение механической преграды, отмена повреждающих печень препаратов и т. д.^2,5 Также врач дает рекомендации по защите и поддержке печени, устранению недостатка витаминов, диете (ограничение животных жиров, обогащение рациона белком, кальцием, витаминами A, D, E, K).² Для нормализации оттока желчи и поддержания работы печени в рамках комплексной терапии может назначаться лекарственный препарат Хофитол^® на основе экстракта листьев артишока.^8-9 Входящие в состав артишока биологически активные вещества обладают желчегонным и гепатопротективным действием.^8-9 Хофитол® выпускается в виде таблеток (подходит для применения с 6 лет) и раствора (можно использовать с 0+ лет), отпускается без рецепта.^8-9

Профилактика холестаза помогает уменьшить риск развития и проявлений холестатического синдрома. Для этого рекомендуется⁴:

• вести подвижный образ жизни, избегать длительного сидения;

• контролировать массу тела, уровень холестерина и сахара;

• придерживаться сбалансированного питания (меньше животных жиров, больше клетчатки, свежих овощей и фруктов, пшеничных отрубей);

• не принимать лекарства бесконтрольно;

• своевременно лечить заболевания печени, желчевыводящих путей и кишечника;

• проходить регулярные профилактические обследования.

Холестаз – это серьезное состояние, которое требует внимания и своевременного медицинского вмешательства. Ранняя диагностика, выявление причин и комплексный подход к лечению помогают предотвратить или минимизировать осложнения. Заботьтесь о своем здоровье, следуйте рекомендациям специалистов и помните: здоровье печени — залог общего благополучия организма.